PRP Терапия с Плазма

Какво представлява PRP (Platelet Rich Plasma)?

PRP е регенеративна терапия, която използва естествените растежни фактори, намиращи се в кръвните ни клетки. Използва се за лечение на увредени тъкани. 

Широк спектър от специалности използват PRP, но тук ще обърнем повече внимание на приложението в ортопедията.

 

Нека изясним какво е това: “Плазма” и какво са “Тромбоцити”.

Плазмата е течната част от кръвта. Състои се главно от вода и белтъци, като в нея се съдържат левкоцитите (белите кръвни клетки), еритроцитите (червените кръвни клетки) и тромбоцитите (кръвни плочици). Тромбоцитите осъществяват процеса на съсирване на кръвта, като съдържат и растежни фактори.

 

Механизъм на действие на плазмотерапията

Активирането на тромбоцитите предизвиква освобождаване на растежни фактори, които намаляват локалното възпаление, стимулират клетъчната пролиферация и тъканната регенерация т.е. стимулират възстановяването на тъканите. Също така се стимулира ангиогенезата (процес на образуване на нови кръвоносни съдове).

 

Процедурата протича в следния ред:

1. В епруветка се събира венозна кръв от пациента;
2. Събраната кръв се центрофугира, като по този начин се сепарират (разделят) бели, червени кръвни клетки, тромбоцити, плазма и т.н.;
3. Тромбоцитите се извличат и смесват в течна основа от кръвна плазма;
4. Инжектират се в желаната зона.

 

Случаи в които се използва:

• Възпаления на сухожилия:

• Тендинит на Ахилесовото сухожилие;
• Тенис лакът (Латерален епикондилит);
• Голф лакът (Медиален епикондилит);
• Увреди на ротаторния маншон;
• Увреда на м.супраспинатус.
• Увреда/разтежение на мускули и връзки (лигаменти);
• Артроза (Дегенеративни промени в хрущяла на ставите).
• Гонартроза

Тук идва моментът да се уточни, че инжекциите при Гонартроза се различават от останалите PRP инжекции с това, че съдържат и хиалуронова киселина. 

Вече има доста литература изписана за тази комбинация, в която се твърди, че това е най-добрата консервативна (неоперативна) терапия при 2-ра и 3-та степен гонартроза. Коктейлът от PRP и хиалуронова киселина се оказва учудващо добра комбинация. 

 

Какви са рисковете и страничните ефекти?

Рисковете при тази интервенция са сведени до минимум. Напрактика терапията е свързана с използването на собствена тъкан (кръв). По този начин няма как да се увредят таргетните (третираните) тъкани. Добре е да се спомене, че при всяка една интервенция свързана с инжектиране има минимален риск от инфекция.

 

Подготовка за PRP терапия:

Трябва да се имат предвид няколко условия:

1. Да не се приемат кортикостероиди 2 седмици преди процедурата
2. Да се увеличи приемът на течност в денят на процедурата
3. Да се преустанови приемът на Нестероидни противовъзпалителни средства 5 дни преди процедурата ( Аспирин, Нурофен, Диклофенак и т.н.)

 

Колко процедури са необходими за да има добър ефект?

Зависи дали процесът е остър или хронифицирал. Минимум 2-3 процедури в рамките на 1 месец.

 

Източници:

• Magruder ML, Caughey S, Gordon AM, Capotosto B S S, Rodeo SA. Trends in utilization, demographics, and costs of platelet-rich plasma injections: a ten-year nationwide investigation. Phys Sportsmed. 2023 Feb 17:1-9. doi: 10.1080/00913847.2023.2178816. Epub ahead of print. PMID: 36755520.Taylor SA, Hannafin JA. Evaluation and management of elbow tendinopathy. Sports Health. 2012 Sep;4(5):384-93. doi: 10.1177/1941738112454651. PMID: 23016111; PMCID: PMC3435941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36755520/ 
• Halpern BC, Chaudhury S, Rodeo SA. The role of platelet-rich plasma in inducing musculoskeletal tissue healing. HSS J. 2012 Jul;8(2):137-45. Doi: 10.1007/s11420-011-9239-7. Epub 2012 Jan 18. PMID: 23874254; PMCID: PMC3715623. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23874254/ 
• Williams PN, Moran G, Bradley JP, S ElAttrache N, Dines JS. Platelet-rich plasma and other cellular strategies in orthopedic surgery. Curr Rev Musculoskelet Med. 2015 Mar;8(1):32-39. doi: 10.1007/s12178-014-9246-7. Erratum in: Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 Jul 15;: PMID: 25576070; PMCID: PMC4596183. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25576070/
• Is the Combination of Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid the Best Injective Treatment for Grade II-III Knee Osteoarthritis? A Prospective Study https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10023227/