Болки в коляното при травма

За да разберем каква е причината, първо ще трябва да си отговорим на няколко въпроса:

• Имало ли е предшестваща травма?;
• Ако е имало травматичен инцидент, дали е било директен удар или усукване? А може би усукване с последващ директен удар?;
• Дали се е чул някакъв звук от коляното по време на инцидента?;
• Къде точно се локализират болките?;
• Дали се е появил оток веднага след травмата?.

Самодиагностицирането обаче трябва да спре до тук. Следващата стъпка е посещение при специалист ортопед, тъй като лечението по собствено усмотрение винаги завършва с провал.

Болки в коляното без предшестваща травма

Страхувам се, че патологията в тази секция е прекалено голяма по обем за да може да се синтезира в една статия. Все пак ще се опитам да внеса малко светлина в тъмния тунел на нетравматичните болки в коляното.

Отново е време да си зададем няколко въпроса, а именно:

• От кога ме боли?;
• Свързвам ли болката с дадено събитие?;
• Къде точно ме боли коляното?;
• Боли ли ме през нощта?;
• Повлиява ли се от медикаменти?;
• Има ли оток и т.н.

Възможните причини може да са много, но нека изброим по-често срещаните:

• Гонартроза (остеоартроза, остеоартрит);
• феморо-пателарен синдром;
• Хондромалация на пателата;
• Пателарен тендинит;
• Подагра;
• Ревматоиден артрит;
• Болки в следствие на коренчево дразнене на нервите в областта на гръбначния стълб;
• Патология на околоставните структури: Бурсит, киста, синдром на илиотибиалния тракт;
• Рецидивираща луксация на пателата;
• Плика синдром;
• Свободен фрагмент в ставата;
•  Коксартроза (артроза на тазобедрената става).

Може да е прозвучало странно, но наистина коксартроза и изобщо патологията в областта на тазобедрената става може да бъде причина за болки в коляното.

Тук е добър момент да споменем и някои особеност за болките в коляното при деца

Често оплакване при деца е болка нощем или по време на игра. На фона на оплакванията не се виждат оток или зачервяване. Нейната продължителност е около 15-20 минути и след това отминава. Понякога оплакването може да продължи и повече време. Ортопедите обичаме да използваме терминът “Болки на растежа”. По-точно обаче е да се използва терминът: “Синдром на свръхупотреба”, който е еквивалент на преумора при възрастните. Дължи се на незрялостта на центъра на умора при деца и на спецификата на детската психика. 

Тъй като някои по-сериозни патологии в областта на тазобедрената става, които са характерни за детската възраст се изразяват с болки в коляното, консултацията с ортопед би била уместна. 

След това отклонение можем да се върнем към възрастните.

Добре е да споменем някои общовалидни фактори, които могат да увеличат риска за патология в областта на колянната става. 

• Мускулна атрофия (слабост на мускулите около ставата);
• Наднормено тегло;
• Някои видове спорт ( свързани с рязка смяна на посоката на движение и ски).

На фона на всички тези симптоми и диагнози при болки в коляното е много лесно човек да се обърка и да започне лечение, което не е подходящо за него. За това следващата стъпка трябва да е посещение при ортопед.

Диагностичните методи включват разпит и физикален преглед. Ако се наложи се извършва образно изследване:

• Рентгенография;
• Скенер;
• Ядрено-магнитен резонанс;
• Сцинтиграфия и т.н.

Практиката е доказала, че много често пациентите си самоназначават дадено образно изследване без да се посъветват със специалист кое е най-подходящо за индивидуалния им случай. Последствията не са фатални, но може да се наложи повторно  изследване, което от своя страна е загуба на време, а в някои случаи и финансови средства.

Когато установим какви са причините за болки в коляното, следва така желаният етап на лечение.

Лечението на патологията на опорно-двигателния апарат включва консервативни (неоперативни) и оперативни методи.

Неоперативните методи за лечение на колянна става включват различни подходи, които могат да помогнат при болка, възпаление или ограничена подвижност. Ето някои от тях:

Ледотерапия: Прилагането на лед може да намали отока и болката в някои случаи.

Медикаменти: Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да облекчат болката и възпалението.

Инжекции с кортикостероиди: Те могат да помогнат за намаляване на възпалението при по-сериозни случаи, но прилагането им задължително трябвя да бъде предшествано от консултация със специалист.

Инжекции с хиалуронова киселина: Този метод подобрява “смазването” на ставата и облекчава болката.

Инжекции с PRP (Platelet-Rich Plasma) и хиалуронова киселина: Инжекциите с PRP могат да бъдат ефективен вариант за лечение на гонартроза.

• Взима се малко количество кръв от пациента.
• Кръвта се центрофугира, за да се извлекат тромбоцитите, които съдържат растежни фактори.
• Получената плазма с висока концентрация на тромбоцити се инжектира директно в засегнатата колянна става.
• Епруветката в която се поставя обогатената плазма може да е предварително натоварена с хиалуронова киселина. По този начин плазмата служи и като скеле за хиалуроновата киселина.

Промени в начина на живот: Важни са поддържането на здравословно тегло, избягване на натоварващи дейности и редовни упражнения.

Външни устройства: Използването на ортези (в случая наколенки) може да предостави допълнителна подкрепа на стабилизиращия апарат и да облекчи симптоматиката.

Физиотерапия: ултразвукова терапия, Високоинтезивен магнит и т.нат.

Не винаги обаче можем да предложим консервативен метод, тъй като някои състояния налагат своевременно оперативно лечение.

Оперативното лечение в колянната област бива доста широк спектър от интервенции, в зависимост с каква патология си имаме работа. 

Интервенциите могат да бъдат както артроскопски (миниинвазивни) така и открити. Най-често артроскопските оперативни интервенции се извършват по повод травма на менискуси и връзки. Откритите оперативни интервенции често са по повод фрактури в областта на коляното, корекции на деформитети и разбира се не на последно място – ендопротезиране (смяна на ставата).

Тъй като износването на ставния хрущял на коляното (Гонартроза) е много разпространено заболяване би било подходящо да му обърнем повече внимание в тази статия.